阿片类药物中毒的症状是什么？阿片类药物中毒怎么治疗？

　　阿片的主要成分为吗啡（约10％）。吗啡对中枢神经系统先有兴奋 后有抑制 但以抑制为主。吗啡的中毒量为0.06g 可待因中毒剂量为0.2g。长期应用吗啡能引起欣快症和成瘾性。

　　应用过量阿片类药物。反复使用阿片类物质将引起机体耐受成瘾 阿片类物质的成瘾的症状包括渴求 焦虑 心境恶劣 打哈欠 出汗 起鸡皮疙瘩 流泪 流涕 恶心或呕吐 腹泻 痛性痉挛 肌肉疼痛 发热和失眠等。

　　伴有急性肺水肿 以至休克 瞳孔散大 呼吸麻痹而死亡。止痛药引起精神错乱罕见 主要出现于老年患者及肾功能不全的患者。使用哌替啶的患者易出现中枢神经毒性反应。阿片类止痛药过量和中毒时 可引起呼吸抑制。癌性疼痛通常需要长时间高剂量的阿片类止痛药治疗 会导致耐受和依赖。

　　1 轻度阿片类中毒主要表现为：头痛 头晕 恶心 呕吐 兴奋或抑制 出现幻想 失去时间和空间感觉。

　　2 重度中毒者可出现昏迷 呼吸抑制 惊厥 牙关紧闭 角弓反张。

　　3 慢性中毒主要有食欲不振 便秘 消瘦 衰老和性功能减退等症状。

　　1 加强管理 严格控制麻醉镇痛剂使用。

　　2 禁毒 坚决打击贩卖阿片类药物犯罪分子活动 对有中毒者进行禁毒。

　　3 发现阿片类中毒后 首先确定中毒途径 中毒较久 口服者 应洗胃 但禁用阿扑吗啡催吐 如发现皮下注射吗啡过量 速用止血带扎紧注射部位上方 局部冷敷 以延缓吸收 结扎时间歇放松。

　　4 呼吸抑制时用阿托品以刺激呼吸中枢 保持呼吸道通畅和吸氧。

　　5 阿片类解毒剂：

　　1纳络酮 0.4～0.8毫克肌注或静注

　　2纳络芬（丙烯吗啡）：5～10毫克/次 肌注或静注 必要时间隔10～15分钟重复注射。

　　1 尿常规。

　　2 胃内容物检测。

　　尿和胃内容物检测有阿片类药物存在。阿片μ受体 作用于中枢神经系统主要产生镇痛作用 而在胃肠道激活则主要抑制胃肠道的蠕动 减少胆汁 胰腺的分泌。由于阿片类药物在胃肠道的分布比例较高 如芬太尼在中枢与胃肠道系统的药物分布比例是1∶1.1 吗啡是1∶3.4 其作用主要为导致胃肠道功能紊乱。

　　一 便秘的预防

　　开始服用阿片类药物时 患者要增加液体摄入 增加活动量或食用含纤维素的饮食 建立和保持规律的排便习惯 配合安静的排便环境和充足时间。然而 这些措施对每天服用阿片类药物的患者作用有限 最好的方法是在采用这些方法的同时 每天预防性地服用一些软化剂 润滑剂或缓泻剂 如石蜡油 番泻叶 麻仁丸 便乃通等。

　　1 每天摄取2030克食物纤维

　　不溶性的食物纤维 有很强的吸水作用 吸收大肠内的废弃物 水分和致癌物质 像海绵一样膨胀 促进软便的形成。

　　少吃精白米和精白面粉 多食用糙米和胚牙精米 以及玉米 小米 大麦 小麦皮（米糠）和麦粉（黑面包的材料）等杂粮；此外 根菜类和海藻类中食物纤维较多 如牛蒡 胡萝卜 四季豆 红豆 豌豆 薯类和裙带菜等。

　　2 清早喝水

　　早上起床后 喝下2杯清水（约500毫升）。此时 喝下的水分80％被小肠吸收 10％被大肠吸收 能有效促进排便。不爱喝清水的人 也可以尝试喝牛奶 果汁等口感好的 含水量大的饮料。另外 冷水更能刺激肠道 因此也更有助于排便顺畅。

　　多年来我喝的是当天烧开后自然冷却的温开水 每天至少要喝8~10杯 或喝决明子茶 绿茶 并坚持每晚睡前 夜半醒时和晨起后各饮一杯白开水

　　3 吃苹果

　　实验证明 苹果的果胶能增加肠内的乳酸菌 因此能够清洁肠道。苹果中含有俗称为“果胶”的水溶性纤维 这种物质有很强的持水能力 能吸收相当于纤维本身重量30倍的水分。果胶大多聚集在皮内 以及果肉和皮相连的部分。因此便秘时 不妨吃不削皮的苹果。

　　4 多喝酸奶

　　制酸奶时使用的乳酸菌 能够促进大肠内有益乳酸杆菌的增殖 抑制有害菌的繁殖。同时 乳酸菌还有提高免疫力和杀菌的作用 使大肠杆菌难以繁殖。

　　二 恶心和呕吐：

　　呕吐引起的营养丢失首先是水分而不是食物 所以呕吐期间不宜急于大量进食 而首先应补充水分。用温的淡盐水稍加白糖 频频下咽。呕吐停止后可先喝小米汤或稀藕粉 以后可以喝米粥或稀面条加肉松等 以易消化和刺激小为宜 而不急于大量进食肉蛋奶。

　　急救：

　　1 对口服中毒者 可先让其大量饮水 然后灌服1：2000高锰酸钾溶液洗胃 或诱导催吐；同时 还应服用利尿剂和泻药 促进毒物的排泄 减少人体对毒素的吸收。

　　2 如系皮下注射中毒者 应迅速用止血带或布带扎紧注射部位上方 同时冷敷注射部位 以延缓毒物的吸收。必须注意的是 注射部位的结扎处 应每隔15~30分钟放松1~2分钟 以免肢体坏死。

　　3 饮用热咖啡 浓茶 或鱼腥草根煎水加红糖口服。

　　4 对故意吸食阿片类药物 染上毒瘾者 应树立信心 认真治疗 对毒瘾至深的人 还应采取强制手段 最好是送戒毒所强制戒毒。

　　5 对因呼吸困难缺氧或严重昏迷者 应取平卧位休息 清除口腔内异物 保持呼吸通畅。